Gli uni e gli altri hanno bisogno di una gestione amministrativa (queste strutture hanno molti dipendenti, magazzini e fornitori molto complessi), di una gestione tecnica (i locali devono rispondere ad esigenze funzionali sempre più complesse), di una gestione politica (che si confronti con le esigenze locali, i comuni, informi i cittadini ad esempio che servono oggi meno pediatrie e più sezioni di lungodegenti), di una gestione medica assistenziale (saper applicare sul campo clinico le conquiste scientifiche e tecnologiche, far funzionare il ciclo delle cure), di una gestione medica professionale (conoscere, misurare, quantificare quanti interventi chirurgici, quanta radiologia, quanti ricoveri, quanti interventi domiciliari e riabilitativi servono).
Questo per poter distribuire le risorse, settorializzare i posti letto, mettere in rete i servizi.
In ultimo bisogna poi verificare i risultati, correggere gli errori, valutare i costi delle cure e la loro sostenibilità, fare la gestione informatica dei dati e il loro utilizzo. Per la Medicina di famiglia convenzionata, per fare le UMG dovranno essere trovate le risorse per attuare il passaggio ad una struttura complessa con figure dirigenti simili al comparto dipendente.
La scienza medica evolve (in modo così veloce che siamo molto in ritardo nella applicazione clinica delle scoperte della ricerca) e occorre continuamente tarare e ritarare i costi e le prestazioni e valutare la qualità.
Queste gestioni per il corretto funzionamento della macchina sanitaria devono giocoforza integrarsi.
Se non accadrà prevarrà una gestione a scapito delle altre.
Se prevarrà la gestione amministrativa verranno fuori carrozzoni basati sulle note logiche di rigidità strutturale proprie del pubblico impiego e quindi non funzionanti per la sanità.
Se farà tutto la politica nascerà un apparato burocratico lontano dai medici e dai bisogni dei cittadini.
Se prevarrà solo la logica medica avremo potenzialità non realizzate e frustrazioni da impotenza perchè da soli i medici non potrebbero mettere in pratica le loro intenzioni.

Per riuscire a risolvere questo conflitto deve esserci un team di amministratori capaci e preparati, politici corretti e lungimiranti, architetti e ingegneri competenti, medici preparati e organizzati con società scientifiche e sindacati di categoria.
Se ciò non sarà perderemo il treno della modernità della medicina retrocedendo a situazioni di serie B di paesi più arretrati.

Intanto la situazione continua a complicarsi per nuovi problemi: la popolazione raggiunge età sempre più avanzate con polipatologie, le cure oncologiche, cardiologiche, ortopediche, psichiatriche hanno costi in continuo aumento, la popolazione lavorativa attiva che copre questi costi è sempre più ridotta a fronte di un sempre maggior numero di immigrati (anche il 10%) che utilizzano il nostro sistema sanitario in parte non contribuendo per niente (irregolari) in parte contribuendo poco, scaricando così sulla popolazione residente anche i loro costi.
La sfida non è mai stata tanto complessa come oggi.

Mauro Cappelletti

Consigliere Comunale FI - Popolo delle Libertà